Травмы плечевого сустава занимают лидирующие позиции среди общего количества спортивных травм. Лыжники, сноубордисты, борцы,фигуристы, гимнасты, тяжелоатлеты, баскетболисты , футболисты: профессионалы и любители одинаково подвержены риску повреждения плеча. Причиной тому служит уникальная анатомия сустава, делающая его самым подвижным в теле человека. Суставная ямка лопатки значительно меньше чем головка плечевой кости. Капсула сустава тонкая, просторная, но мощно укреплена вплетаемыми в нее волокнами сухожилий мышц.
Основными факторами повреждения плечевого сустава являются падения и столкновения:
- прямо на плечевой сустав,
- на вытянутую руку с одновременным поворотом руки вокруг плечевого сустава,
- на вытянутую руку с передачей прямого удара в плечевой сустав.
Так же частой причиной травмы служит неудержание тяжести на вертикально поднятой руке с резким выкручиванием сустава.
Механизм травмы и силы, прилагаемые в этот момент определяют тяжесть травмы и ее вид.
Вывих плеча – самая распространенная травма. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра пациента врачом. Вправление почти всегда амбулаторное, чем меньше времени прошло с момента травмы до момента обращения к врачу, тем выше шанс консервативного излечения. Однако, около 10% вывихов вправляются хирургическим способом в условиях стационара. Показаниями к хирургическому вправлению в условиях стационара являются : отсроченное обращение к врачу (спазм мышц плечевого сустава), чрезвычайно развитый мышечный корсет верхнего плечевого пояса в состоянии спазма мускулатуры, проникновение в сустав, в момент травмы, мягких тканей и возникновение блока сустава.
Формирование привычного (часто повторяемого) вывиха достаточно распространенное осложнение данной травмы. Привычный вывих менее болезненное состояние, легко происходит вправление сустава. Однако для профессиональных спортсменов часто рекомендуется оперативное лечение для стабилизации плеча.
Повреждения «вращательной манжеты» плеча довольно распространенная травма. «Вращательная манжета» - сухожильное образование, выполняющее функцию стабилизации и удержания головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, по краю суставной поверхности лопатки имеется хрящевое образование – суставная глиальная губа, которая несет на себе функцию амортизации сустава. Диагностика повреждения «вращательной манжеты» ставится на основании УЗИ или МРТ- диагностики. В зависимости от степени повреждения выбирается метод лечения : консервативный или оперативный.
Повреждения суставной глиальной губы оцениваются по данным МРТ-диагностики. Лечение, как правило хирургическое.
Повреждения костных структур плечевого сустава оцениваются на основании рентгенологического исследования или данных компьютерной томографии.
Частые вопросы
